Page 21 - MS'te Mesane Disfonksiyonu ve Rehabilitasyonu Bülteni

- Hastanın ek hastalıkları (şeker hastalığı, parkinson gibi) ve

MS’TE MESANE DİSFONKSİYONU VE REHABİLİTASYONU

tedavileri (idrar söktürücüler, tansiyon ilaçları) mutlaka gözden
A. FARMAKOLOJİK TEDAVİLER

geçirilmelidir.
• Hastalardan ayrıntılı öykü alınması ve fizik muayeneleri oldukça
önemlidir.

Benzer yakınmalara neden olabilecek erkeklerde prostat büyümesi,
- Ayrıca hastalardaki problemlere yönelik medikal tedaviler de

idrar borusu problemleri gibi diğer sebepler gerektiğinde üroloji

verilebilmektedir.
MS’li hastalarda sık görülen işeme bozuklukları;
hekimine danışılarak dışlanmalıdır.
Sık idrara çıkan veya acil idrara çıkma yakınması olan hastalara

antikolinerjikantimuskarinik etkili ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar mesane
• Tam idrar tahlili ve idrar kültürü yapılmalıdır.
- Sık idrara çıkma,
- Urgency (acil idrar yapma gereksinimi),
boşalmasını yavaşlatır, rezidüel idrar hacmini artırırlar. Tedavi öncesi

rezidü idrar hacmi saptanarak, daha sonraki ölçümlerle tedavinin
• İşeme sonrası idrar torbasında kalan idrar miktarının

- Noktüri (gece idrar yapma ihtiyacı ile uyanma)
etkinliği izlenebilir.
(postmiksiyon rezidü idrar hacmi) ölçülmesi ve ultrason tanıya
yardımcı olur.
• İdrar yolları enfeksiyonları, özellikle MS’li kadınlarda sık görülür ve

- Oksibutinin; (Uropan 5 mg tb) günde 1-3 kez, 2.5-5 mg
işeme bozukluğunun artmasına neden olabilir.

dozunda kullanılır.
• Hastaların bir bölümünde ürodinamik çalışmalar gerekebilir.
• İşeme bozukluğu çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.
Ürodinamik çalışma için öncelikle idrar torbasının tamamen

- Propiverin; (Mictonorm 15mg draje ve SR 30mg kapsül)
boşaltılması sağlanır. Ardından biri idrar torbası içerisine, biri de

makata yumuşak, can yakmayan basınç kateterleri yerleştirilir. İdrar
günde1-4 kez 15 mg dozunda kullanılır.
• Detrüsor kas hiperaktivitesi: Detrüsor denen kas idrar torbasını

torbası içerisine yerleştirilen kateter bir özel bir pompaya bağlıdır ve
(mesane) çepeçevre sarar. Bu kas idrar torbasına idrar dolarken

gevşer, işeme sırasında kasılır. Detrusör kası MS nedeniyle fazla
pompa idrar torbası içerisine ölçüm cihazının belirlediği hızla su
- Fesoterodin; (Toviaz 4 mg tb- 8 mg uzatılmış salınımlı tb) günde
1 kez 4-8 mg dozunda kullanılır.

çalışırsa idrar torbası tam dolmadan kişide işeme isteği belirir;
pompalar.
bunun sonucunda kişi çok acil olarak işeme isteği ile çok sık idrara
Hem idrar torbası dolarken hem de dolduktan sonra hastanın

çıkar.

- Solifenasin; (Kinzy, Solifas 5-10 mg tb) günde 1 kez 5-10 mg
işemesi ile detrüsor kasının ve sfinkter denen büzgen kasının
dozunda kullanılır.

elektriksel aktivitesi ölçülür.
• Detrüsor - sfinkter dissinerjisi: İdrar torbasının bitiminde büzgen

- Trospium Klorür; (Spasmex 30 mg tb) günde 2-3 kez 15 mg

kası denen musluk işlevi gören bir kas bulunur. İşeme sırasında idrar
Genel öneriler
dozunda kullanılır. Kan beyin bariyerini geçmez. Kognisyon
torbası kasılırken bu kasın gevşemesi gerekir. Gevşemezse

üzerine etkisi azdır,
“detrüsör-sfinkter dissinerjisi” olarak isimlendirilen durum oluşur ve
- Aşırı aktif idrar torbası bulguları olan hastaların günlük sıvı
hasta işemekte, idrar torbasını boşaltmakta zorlanır, ya da idrarını
alımının 1-2 litreye sınırlandırılması önerilir. Ayrıca akşam yatağa

yapamaz.

girmeden 2 saat önce su içmeyi bırakma gibi öneriler de
- Darifenasin; (Emselex 7,5 ve 15 mg uzatılmış salım tablet)

verilebilir.
günde 1 kez 7,5-15 mg dozunda kullanılır Selektif olarak M3

reseptörlerini bloke eder. Kognisyon üzerine etkisi azdır.
Bazı hastalarda hem çok sık idrar yapma isteği hem de idrarını

- Pelvik taban egzersizleri aşırı aktif idrar torbası bulguları olan
boşaltamama sorunu birlikte görülebilir. Bu hastalarda hedef böbrek

hastalarda faydalı olabilir. Pelvik taban egzersizlerinden detaylıca
fonksiyonlarını korumak ve idrar yolu enfeksiyonlarının önüne

bahsedeceğiz.
geçerek diğer MS yakınmalarının artmasını engellemek olmalıdır.

- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının yönetimi konusunda bir
Pelvik Taban Kaslarını Doğru Şekilde Nasıl Bulabilirim?
İdrar yapmalar ya da kaçırmalar arasında 1 saatten daha kısa bir

- Tolteridon tartarat; (Detrusitol 1 mg tablet, SR 4 mg kapsül)
Kegel Egzersizini Nasıl Yapabilirim?
vücuttaki diğer kaslar gibi kuvvetli ve yeterince kasılabiliyor olması
günde 2 kez 2 mg dozunda ya da uzun salınımlı formu için günde

süre varsa, gün içerisinde 30 dakikada bir idrar yaparak eğitim
görüş birliği yoktur. Ancak şiddetli enfeksiyonlar ilerleyip her iki
1 kez 4 mg dozunda kullanılır.

cinsiyette ciddi böbrek enfeksiyonlarına dönüşebilmektedir. Bu
Kaslarınızı bulmanın en kolay yollarından biri idrar yaparkendir.
Tam olarak hangi kasların hedefleneceğini öğrendikten sonra Kegel
gerekir.
1. Mesane eğitimi
programına başlanır. İdrarınız gelmese dahi 30 dakikada bir tuvalete
gidilip idrar yapmaya çalışılmalıdır.
nedenle ciddi takibi gerekir.
2. Pelvik taban kaslarının yeniden eğitimi - Kegel Egzersizi
egzersizlerini yapmak çok kolaydır.
3. Biofeedback
• İdrara çıkarken idrar akışını durdurmaya
- Propanteline; (Bantinova 15 mg draje), günde 4 kez 15 mg
Pelvik taban kasları MS’in

veya yavaşlatmaya çalışın.
İdrar yapma saatleri buna göre belirlenerek not edilir.
yarattığı patolojiye (yukarıda
4. Elektriksel stimülasyonu

dozunda kullanılır.
(İdrar çıkışını durdurmayı sadece

detaylıca ele alınmıştır) ek olarak
pelvik taban kaslarını kullanmayı
• İdrar Yapmalar Arasındaki Süreyi Giderek Arttırma
Gibi uygulamaları içermektedir.

veya başka bir çok nedenden

- Botulinum toksin; şiddetli aşırı aktif mesane bulguları olan

- Temiz aralıklı kateterizasyon (TAK); ince esnek ve kaygan bir
öğrenirken veya ilerlemeyi
sonda ile idrar torbasına girerek idrarın boşaltılması işlemidir,
hastalarda son basamak olarak önerilir.
dolayı zayıflayabilir.

1. MESANE EĞİTİMİ

Her başarılı haftadan sonra işemeler arasındaki süre 30 dakika
kontrol ederken deneyin)

artırılır.

İdrarı boşaltma güçlüğü olan hastalarda prostat büyümesi
- Uzun süreli kateterizasyon; idrar torbasına uzun süreli kalıcı
sonda yerleştirilmesi işlemidir, artık TAK mümkün değilse önerilir.
• Bu sırada kalçanızdaki, bacaklarınızdaki
tedavisinde kullanılan alfa bloker ilaçlar kullanılabilir.
• Günlük idrar miktarı 1200-1600 ml olmalıdır.

veya karnınızdaki kasları kasmamaya
2. PELVİK TABAN EGZERSİZLERİ / KEGEL EGZERSİZLERİ
- Prazosin (Minipress, Vasoflex, Lantopres, Hypovase)
• Kronik öksürük ve kabızlık

ve nefesinizi tutmamaya dikkat edin.

- Suprapubik vibrasyon; karın ön duvarına yerleştirilen bir uyarıcı
1. Pelvik taban kaslarını belirledikten sonra mesanenizi boşaltın ve
Bunlardan bazıları aşağıda listelenmiştir:

Kegel Egzersizi Nedir?
dizleriniz bükülmüş,bacaklarınız kalça genişliğinde açık olacak
- Terazosin (Teranar 5 mg tb)

(stimülatör) ile idrar torbası üzerinde titreşimler oluşturarak idrar
idrar kaçırmayı artırır.

şekilde sırt üstü yatın.

• Gebelik ve doğum sırasında oluşan kas hasarı
• İdrar akışını yavaşlatabildiğiniz veya

Bu nedenle tedavi edilmesi gereklidir.
torbasının boşalmasını kolaylaştırma işlemidir, idrar boşaltma
- Doksazosin (Cardura 4 mg tb)
durdurabildiğiniz zaman, bu kasları

Pelvik taban kaslarının egzersizleri ilk kez Kegel tarafından tarif

• Hormonel değişiklikler
- Tamsülosin; (Flomax 0,4 mg tb) günde 1 kez 0,4 mg, gerekirse
güçlüğü olan hastalarda kullanılabilir ve kullanımı sınırlıdır.

• Prostat ameliyatı
• Kilo fazlalığı varsa kilo verilmeli,
2-4 hafta sonra günde bir kez 0,8 mg kullanılabilir

2. Pelvik taban kaslarını sıkın, kasılmayı 3 saniye devam ettirin ve

edildiğinden ötürü Kegel egzersizleri olarak adlandırılmaktadır.
başarılı bir şekilde kullanmış olursunuz.

Çok nadir olarak özellikle tedavilere dirençli bazı hastalarda
ardından 3 saniye gevşeyin.

• Pelvik travma veya cerrahi

sigara kullanımı varsa bırakılmalıdır.
Sık idrara çıkma şikayeti olan hastalarda;
• Kabızlık
üroloji ile iş birliği yapılarak cerrahi tedaviler de

• Veya sanki gazınız geldiğinde gazınızı durdurmaya
Kegel tarafından önerilen pelvik taban rehabilitasyonu, “pelvik

3. Bunu yaparken nefesinizi tutmayın. Nefesinizi tutmamak için
tabanı oluşturan kasların fonksiyonlarının korunması ve

uygulanabilmektedir.
• Sıvı gıdalar ve lifli besinlerin alınması kabızlığı önler. Kola, kahve,
• Sürekli öksürük
çalışıyormuşsunuz gibi anüsün etrafını sıkın. Doğru kasları
bulduğunuzdan emin olana kadar birkaç kez sıkın ve bırakın.

yüksek sesle saymayı deneyebilirsiniz.
- Desmopressin; (Minirin 0,1 ve 0,2 mg tablet, 1 mg/mL burun

çay, çikolata ve alkol idrar yapma ihtiyacını artırabilir bu nedenle
geliştirilmesi” için düzenli olarak tekrarlanan bir dizi egzersize
• Obezite veya fazla kilolu olmak
diyetten çıkarılmalıdır.
spreyi ) antidiüretik hormondur. Oral form için önerilen doz günde 1
dayanmaktadır.
• Tekrarlanan ağır kaldırma

B. KONVANSİYONEL TEDAVİLER
kez 100-400 μg yani 0,1-0,4 mg. Burun spreyi için önerilen doz
• Egzersiz eksikliği
• Bu kasları sıkmak çekme hissi verir; bunlar pelvik egzersizler için
4. Bu egzersizleri yapmaya çalışırken veya tam hedef kasları
Kegel Egzersizleri Yapmanın Ne Gibi Faydaları Vardır?
GENEL BİLGİLENDİRME
Zamanlı İşeme Programı- Mesane Eğitimi
günde 1 kez 10-40 μg, 1 doz sprey 10 μg’ye denk gelmektedir.

bulurken karın, kalça gibi diğer kas gruplarını kasmayın.
doğru kaslardır.
Pelvik Taban Rehabilitasyonu
5. Arka arkaya birkaç kez deneyin ama aşırıya kaçmayın.
İdrar yolu enfeksiyonlarında görülen işeme sorunlarının
• İdrar Takibi ve Zamanlı İşeme
• Bağırsak ve mesane kontrolünü iyileştirmek
Pelvik Taban Kasları
tedavisi;
• Gaz çıkışını kontrol etmeye yardımcı olmak
Üriner, bağırsak ve cinsel işlev bozuklukları
Pelvik taban kasları, vücudun arkasındaki kuyruk sokumu
• İdrar ve dışkı sızıntısını önlemek
MS’li bireylerde en sık görülen ve
Kaslar güçlendiğinde ve doğru kası, doğru şekilde kullanmayı
Üç günlük idrar takvimi tamamlanır (idrar yapılan saatler not alınır)
Günlük idrar takviminden, idrar yapmalar arasındaki en kısa zaman
öğrendiğinizde bu egzersizleri yapmak çok kolaydır.
engelleyici pelvik taban bozukluklarıdır.

• Mesanenin tamamen boşalmasına yardımcı olmak
kemiğinden öndeki kasık kemiğine uzanan hamak şeklindeki
- Hastada idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma gibi
bulunur.
kaslardır. Bu kaslar idrar, dışkı ve gazın geçişini kontrol ederek
yakınmalara yol açan idrar yolu enfeksiyonları geniş spektrumlu
Pelvik taban işlev bozukluğu MS'li kişilerde
• Ereksiyona ulaşmada yardımcı olmak

günlük yaşam aktivitelerinin performansını,
antibiyotikler ile tedavi edilir ve kültür sonucuna göre tedavi
• Erken boşalmayı önlemeye yardımcı olmak

Bu egzersizi seans başına 10 kez yapın. Günde en az üç benzer
mesaneyi ve bağırsak bölgesini desteklerler. Ayrıca cinsel
fonksiyonun korunmasında da önemli rolleri vardır.
seans yapmaya çalışın. Eğer yorulursanız durun ve dinlenin.
İdrar yapmalar ya da kaçırmalar arasında 1 saatten daha uzun bir
• Pelvisle alakalı ağrıyı azaltmak
yürümeyi ve yaşam kalitesini olumsuz

düzenlenir.
• Dışkılama yeteneğini geliştirmek

yönde etkilemektedir.
süre varsa, gün içerisinde 60 dakikada bir idrar yaparak eğitim
programına başlanır. İdrarınız gelmese dahi 60 dakikada bir tuvalete
Birkaç hafta sonra, kasları yavaş yavaş 5 veya 10 saniye kasılı
• Kasları doğuma uygun hale getirmek
tutarak bekleme süresini artırın ve egzersizleri ayakta yapmaya
gidilip idrar yapmaya çalışılmalıdır.
Dikkat edilmesi gerekenler:
Gelişmiş pelvik taban egzersizleri genellikle ayakta yapılır. Çünkü
Kegel egzersizlerini yaptıktan sonra pelvik taban kaslarını esnetip
detaylıca anlattığımız gibi kasın. Ardından gevşeyin. Hareketi aynı
başlayın. Kegel egzersizlerini ayakta yapmak idrar tutma İşeme güçlüğü olan hastalarda tedavi; Pelvik taban kaslarının fonksiyonlarını gerçekleştirebilmesi için Pelvik taban rehabilitasyonu, Bu egzersizlerden bir veya bir kaçını yapmanız yeterli olacaktır. Yapılması gerekenler; Aynı şekilde egzersizleri yaptıktan sonra başınız ağrıyor ise g
kontrolünüzü daha çok geliştirmenizi sağlayacaktır. şekilde tekrarlayın. pelvik taban kaslarının, dik durma pozisyonunda yerçekimi rahatlatmak için; kaslarınızı kasıyor ve nefesinizi tutuyor olabilirsiniz.
kuvvetine karşı pelvik içeriğin ağırlığını kaldırarak daha fazla Kegel Egzersizlerinin Sonuçlarını Ne Zaman Göreceksiniz? Kasları nasıl doğru şekilde gevşeteceğinizi ve güçlendireceğinizi
Yukarıda açıklanan yavaş kasılmaları yaptıktan sonra, 5-10 kere çok Aynı egzersizi yan yatarak veya yüzüstü yatarak da yapabilirsiniz. çalışması gerekir. 1. Derin diyafram solunumu yapın: öğrenirseniz, Kegel egzersizleri zararlı değildir. Kegel Egzersizlerinden en iyi şekilde nasıl yararlanılır?
hızlı kasılma (sıkıştırma) yapın. Elinizi göğüs kafesinin bittiği sınıra yakın Günde üç kez Kegel egzersizi yaparsanız, dört ila altı hafta içinde
Ayakta durma aynı zamanda pelvik taban egzersizleri için en iyi karnınızın üzerine yerleştirin ve elinizin altına mesane kontrolünün daha iyi olduğunu göreceksiniz. Ama büyük bir Kegel egzersizlerini yaparken herhangi bir ağrı hissetmemelisiniz. Kegel egzersizlerini en iyi şekilde gerçekleştirmek için bazı ipuçları:
Hızlı kasılmalar, idrar çıkışını hızla durdurarak idrar kaçırmayı 2. Dik Oturmak fonksiyonel eğitim pozisyonudur. Çünkü bu pozisyon, gün boyunca burundan derin nefes alın. değişikliğin görülmesi 6 ay kadar sürebilir. Ağrınız varsa, egzersizi yanlış yapıyor olabilirsiniz. Bu noktada süreci
önlemeye yardımcı olabilir. ayakta dururken veya yürürken pelvik taban kaslarının çalışması Yavaşça ağızdan nefes verin. iyi bilen bir sağlık uzmanına danışın. 1. Doğal şekilde nefes alın ve nefesi tutmayın.
Sırt üstü yapılan egzersizlerde kontrol sağlandıktan sonra oturma gereken pozisyondur. Ayrıca idrar kaçırmalar genellikle ayaktayken Hareketi 2-3 defa tekrarlayın. Bazı kişiler bu iyileşmeyi beklenenden daha erken bazıları ise daha
Kegel Egzersizleri İçin En İyi 3 Pozisyon pozisyonuna geçilir. Bu pozisyonda egzersiz yapmak ayakta olur. Bu nedenle ayakta yapılan Kegel egzersizleri idrar kaçırma için geç görebilir. Çünkü sonuç kişiden kişiye değişir. Bu egzersizi yaparken pelvik taban kaslarınız yorulabilir. Yorgunluk 2. Pelvik taban kaslarını içe ve yukarı doğru çekerken arkadan öne
yapmaktan daha kolay fakat sırt üstü yatarak yapmaktan daha önemlidir. olduğunda durun ve egzersizi daha sonra yapın. doğru sıkın.
İlerleyen pelvik taban egzersiz pozisyonları, pelvik taban kaslarına zordur. Çünkü pelvik taban kasları üzerinde daha fazla kontrol 2. Child’s Pose pozisyonunda esneyin: İyileşmelerinizi fark etmenize yardımcı olması için her gün idrar
etki eden yerçekiminin direnç kuvvetini kademeli olarak artıran gerektirir. Bu pozisyonda egzersiz yaparken yatarak ve oturarak yapılan Görseldeki W pozisyonuna gelin ve kaçağınızı not etmeye çalışın. Kegel egzersizlerinde de aynı diğer egzersizler gibi aşırıya 3. Kalça, uyluk veya karın kaslarınızı kasmayın veya germeyin.
pelvik egzersiz pozisyonlarını içerir. pozisyonlardaki gibi karın, sırt ve bacak kaslarının kasılmadığından 10 sn bekleyin. Hareketi 2-3 defa tekrarlayın. kaçmamalısınız.
Egzersizin Pozisyonu ve Yapılışı: emin olun. 3 ayda herhangi bir değişiklik görmüyorsanız Kegel egzersizleri için 4. Kaşlarınızı, omuzlarınızı veya ayak parmaklarınızı kaldırmayın.
doğru kasları bulamamış olabilirsiniz. İdrar akışınızı durdurmak için çok fazla zaman harcamamalısınız
Bu pozisyonu kullanırken, pelvik taban kas Ayakta, rahat olduğunuz pozisyonda, aynı sırt üstü yatar çünkü bu, idrarla ilişkili diğer organlarınız için zararlı olabilir. 5. Ayakta durma veya çömelme gibi çok fazla pratikle yapılabilecek
hareketini optimize etmek için sandalyenin pozisyonda olduğu gibi pelvik taban kaslarını kasın. Bir süre Pelvik taban kaslarını doğru öğrenebilmeniz için doktorunuza veya diğer pozisyonları deneyin.
ucuna doğru oturun. bekleyin ve gevşeyin. 3. Happy Baby pozisyonunda esneyin: fizyoterapistinize başvurun. İdrar sondanız varsa Kegel egzersizlerini yapmayınız.
Görseldeki pozisyona gelin ve 6. Günlük yaşam aktiviteleri sırasında bu egzersizleri tekrarlayın.
Sırt üstü yapılan egzersizlerdeki gibi karın, Kegel egzersizini ayakta dururken, oturup kalkarken veya yürürken 10 sn bekleyin. Hareketi 2-3 defa tekrarlayın. Kegel Egzersizi Cinsel Yaşamınızı İyileştirebilir Mi? Ağrı ve Kegel Egzersizleri Örneğin; sabah dişlerinizi fırçalarken ve televizyon seyrederken…vs
sırt, kalça ve bacak kaslarını kullanmadan yaparak ilerleme kaydedebilirsiniz.
1. Uzanmak pelvik taban kaslarınızı sıkın. Kegel egzersizlerinin hem kadınlar hem de erkekler için cinsel Kegel egzersizleri sırasında ve 3. BİOFEEDBACK
Pelvik kaslarınızı doğru kullanmayı öğrendiğinizde Kegel egzersizini faydaları olabilir. sonrasında normalde ağrı
Pelvik taban egzersizlerine yeni başlayanlar için en iyi pozisyon Bu egzersiz sırasında anüs ve perine bölgesinin çekilerek oturma günlük aktiviteleriniz sırasında veya egzersiz yaparken rahatlıkla hissetmemeniz gerekmektedir. Biofeedback fizyolojik olayların bir ekran ve ses düzeni aracılığı ile
genellikle uzanmaktır. Bu pozisyon kolay bir başlangıçtır çünkü, yüzeyinden uzaklaştığını hissedeceksiniz. Bir süre bekledikten sonra yapabilirsiniz. 4. Yogi squat pozisyonunda esneyin: International Urogynecology Journal'daki bilim adamlarına göre, Fakat egzersiz yaparken yanlış görsel ve işitsel sinyaller halinde hastaya yansıtılmasıdır. Görsel,
pelvik taban kaslarının ve pelvik içeriğin ağırlığının dik pozisyonlarda gevşeyin. Görseldeki pozisyona gelin ve birkaç çalışma Kegel egzersizleri ile kadınlarda daha iyi cinsel işlev kasları kullanıyorsanız kendinizi işitsel ve taktil uyaranlarla bilinçsiz fizyolojik durumlar hakkında
meydana gelen yerçekimine karşı kaldırılmasını önler. 10 sn bekleyin. Hareketi 2-3 defa tekrarlayın. arasında bağlantı kurmuştur. rahatsız hissedebilirsiniz. hastanın bilgilendirilmesi amaçlanır.
3. Ayakta Durmak
Egzersizin Pozisyonu ve Yapılışı: Cinsel Tıp İncelemelerinde bildirilen araştırma, Kegel egzersizlerinin Egzersizleri yaptıktan sonra sırt Biofeedback, vajinal yüzeyel elektrodlarla uygulanan, pelvik taban
Çoğu insan Kegel egzersizlerini yatakta erkeklerde cinsel işlev bozukluğunun tedavisine de yardımcı veya mide ağrısı çekiyorsanız pelvik rehabilitasyonunda kullanılan düşük riskli, girişimsel olmayan bir
Dizler bükülmüş olarak sırt üstü yatın. yatarken veya sandalyede otururken olabileceğini düşündürmektedir. taban kaslarınız yerine mide veya metoddur. Egzersizi öğretmek amacıyla başlangıçta kullanılabilir.
(aşağıda gösterilmiştir) Karın, sırt, yapmayı tercih eder fakat bu egzersizler 5. Sphinx pozisyonu: sırt kaslarınızı kullanıyor veya çok
kalça ve bacak kaslarınızı kasmadan kendinizi rahat hissettiğiniz Ör: Diş fırçalarken, tv izlerken, masa başında çalışırken, çömelip pozisyona gelin ve 10 sn bekleyin. fazla kasları yoruyor olabilirsiniz. Egzersizleri yaparken görsel bir feedback olmadığında istenmeyen
pelvik taban kaslarını yukarıda herhangi bir pozisyonda yapılabilir. yerden bir şey alırken ya da bacak veya karın antrenmanı yaparken Hareketi 2-3 defa tekrarlayın. kaslar da kasılabilir. Biofeedback ile eğitimde bu olasılık daha azdır.
Kegel egzersizini kolaylıkla yapabilirsiniz.
17
4. ELEKTRİK STİMÜLASYONU
Elektrik stimülasyonu stres ve/veya sıkışma üriner inkontinans
tedavisinde kullanılan, basit, girişimsel olmayan, ucuz bir tedavi
modalitesidir.
Amaç, vajina veya anüse yerleştirilen elektrotlarla pudental sinirin
uyarılmasıdır.
Farklı frekansta akımlar değişik şekillerde kullanılabilinir. Hasta 3-4
seanstan sonra hangi kasını kasabileceğini öğrenebilmektedir.
Perinenin yukarıya doğru hareketi egzersizin doğru yapıldığına
işarettir.