Page 18 - MS'te Mesane Disfonksiyonu ve Rehabilitasyonu Bülteni

MS’TE MESANE DİSFONKSİYONU VE REHABİLİTASYONU
- Tolteridon tartarat; (Detrusitol 1 mg tablet, SR 4 mg kapsül)
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının yönetimi konusunda bir
vücuttaki diğer kaslar gibi kuvvetli ve yeterince kasılabiliyor olması
günde 2 kez 2 mg dozunda ya da uzun salınımlı formu için günde
görüş birliği yoktur. Ancak şiddetli enfeksiyonlar ilerleyip her iki
1 kez 4 mg dozunda kullanılır.
1. Mesane eğitimi
cinsiyette ciddi böbrek enfeksiyonlarına dönüşebilmektedir. Bu
gerekir.
nedenle ciddi takibi gerekir.
2. Pelvik taban kaslarının yeniden eğitimi - Kegel Egzersizi
3. Biofeedback
- Propanteline; (Bantinova 15 mg draje), günde 4 kez 15 mg
Pelvik taban kasları MS’in
4. Elektriksel stimülasyonu
dozunda kullanılır.
yarattığı patolojiye (yukarıda
detaylıca ele alınmıştır) ek olarak
veya başka bir çok nedenden
Gibi uygulamaları içermektedir.
- Temiz aralıklı kateterizasyon (TAK); ince esnek ve kaygan bir
- Botulinum toksin; şiddetli aşırı aktif mesane bulguları olan
sonda ile idrar torbasına girerek idrarın boşaltılması işlemidir,
hastalarda son basamak olarak önerilir.
dolayı zayıflayabilir.
1. MESANE EĞİTİMİ
- Uzun süreli kateterizasyon; idrar torbasına uzun süreli kalıcı
İdrarı boşaltma güçlüğü olan hastalarda prostat büyümesi
tedavisinde kullanılan alfa bloker ilaçlar kullanılabilir.
sonda yerleştirilmesi işlemidir, artık TAK mümkün değilse önerilir.
• Günlük idrar miktarı 1200-1600 ml olmalıdır.
• Kronik öksürük ve kabızlık
- Suprapubik vibrasyon; karın ön duvarına yerleştirilen bir uyarıcı
Bunlardan bazıları aşağıda listelenmiştir:
- Prazosin (Minipress, Vasoflex, Lantopres, Hypovase)
(stimülatör) ile idrar torbası üzerinde titreşimler oluşturarak idrar
- Terazosin (Teranar 5 mg tb)
idrar kaçırmayı artırır.
Bu nedenle tedavi edilmesi gereklidir.
- Doksazosin (Cardura 4 mg tb)
• Gebelik ve doğum sırasında oluşan kas hasarı
torbasının boşalmasını kolaylaştırma işlemidir, idrar boşaltma
- Tamsülosin; (Flomax 0,4 mg tb) günde 1 kez 0,4 mg, gerekirse
güçlüğü olan hastalarda kullanılabilir ve kullanımı sınırlıdır.
• Hormonel değişiklikler
• Prostat ameliyatı
• Kilo fazlalığı varsa kilo verilmeli,
2-4 hafta sonra günde bir kez 0,8 mg kullanılabilir
sigara kullanımı varsa bırakılmalıdır.
Çok nadir olarak özellikle tedavilere dirençli bazı hastalarda
• Pelvik travma veya cerrahi
Sık idrara çıkma şikayeti olan hastalarda;
üroloji ile iş birliği yapılarak cerrahi tedaviler de
• Kabızlık
• Sürekli öksürük
• Sıvı gıdalar ve lifli besinlerin alınması kabızlığı önler. Kola, kahve,
uygulanabilmektedir.
- Desmopressin; (Minirin 0,1 ve 0,2 mg tablet, 1 mg/mL burun
• Obezite veya fazla kilolu olmak
çay, çikolata ve alkol idrar yapma ihtiyacını artırabilir bu nedenle
B. KONVANSİYONEL TEDAVİLER
spreyi ) antidiüretik hormondur. Oral form için önerilen doz günde 1
diyetten çıkarılmalıdır.
• Tekrarlanan ağır kaldırma
• Egzersiz eksikliği
kez 100-400 μg yani 0,1-0,4 mg. Burun spreyi için önerilen doz
Zamanlı İşeme Programı- Mesane Eğitimi
GENEL BİLGİLENDİRME
günde 1 kez 10-40 μg, 1 doz sprey 10 μg’ye denk gelmektedir.
Pelvik Taban Rehabilitasyonu
• İdrar Takibi ve Zamanlı İşeme
Pelvik Taban Kasları
İdrar yolu enfeksiyonlarında görülen işeme sorunlarının
tedavisi;
Üriner, bağırsak ve cinsel işlev bozuklukları
MS’li bireylerde en sık görülen ve
Üç günlük idrar takvimi tamamlanır (idrar yapılan saatler not alınır)
Pelvik taban kasları, vücudun arkasındaki kuyruk sokumu
- Hastada idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma gibi
engelleyici pelvik taban bozukluklarıdır.
kemiğinden öndeki kasık kemiğine uzanan hamak şeklindeki
Günlük idrar takviminden, idrar yapmalar arasındaki en kısa zaman
Pelvik taban işlev bozukluğu MS'li kişilerde
kaslardır. Bu kaslar idrar, dışkı ve gazın geçişini kontrol ederek
bulunur.
yakınmalara yol açan idrar yolu enfeksiyonları geniş spektrumlu
mesaneyi ve bağırsak bölgesini desteklerler. Ayrıca cinsel
günlük yaşam aktivitelerinin performansını,
antibiyotikler ile tedavi edilir ve kültür sonucuna göre tedavi
düzenlenir.
İdrar yapmalar ya da kaçırmalar arasında 1 saatten daha uzun bir
yürümeyi ve yaşam kalitesini olumsuz
fonksiyonun korunmasında da önemli rolleri vardır.
süre varsa, gün içerisinde 60 dakikada bir idrar yaparak eğitim
yönde etkilemektedir.
programına başlanır. İdrarınız gelmese dahi 60 dakikada bir tuvalete
gidilip idrar yapmaya çalışılmalıdır.
Gelişmiş pelvik taban egzersizleri genellikle ayakta yapılır. Çünkü
başlayın. Kegel egzersizlerini ayakta yapmak idrar tutma İşeme güçlüğü olan hastalarda tedavi;
detaylıca anlattığımız gibi kasın. Ardından gevşeyin. Hareketi aynı
Kegel egzersizlerini yaptıktan sonra pelvik taban kaslarını esnetip
kontrolünüzü daha çok geliştirmenizi sağlayacaktır. şekilde tekrarlayın. pelvik taban kaslarının, dik durma pozisyonunda yerçekimi
kuvvetine karşı pelvik içeriğin ağırlığını kaldırarak daha fazla
Yukarıda açıklanan yavaş kasılmaları yaptıktan sonra, 5-10 kere çok Aynı egzersizi yan yatarak veya yüzüstü yatarak da yapabilirsiniz. çalışması gerekir. 1. Derin diyafram solunumu yapın:
hızlı kasılma (sıkıştırma) yapın. Elinizi göğüs kafesinin bittiği sınıra yakın
Ayakta durma aynı zamanda pelvik taban egzersizleri için en iyi karnınızın üzerine yerleştirin ve elinizin altına
Hızlı kasılmalar, idrar çıkışını hızla durdurarak idrar kaçırmayı 2. Dik Oturmak fonksiyonel eğitim pozisyonudur. Çünkü bu pozisyon, gün boyunca
önlemeye yardımcı olabilir. ayakta dururken veya yürürken pelvik taban kaslarının çalışması Yavaşça ağızdan nefes verin.
Sırt üstü yapılan egzersizlerde kontrol sağlandıktan sonra oturma gereken pozisyondur. Ayrıca idrar kaçırmalar genellikle ayaktayken
Kegel Egzersizleri İçin En İyi 3 Pozisyon pozisyonuna geçilir. Bu pozisyonda egzersiz yapmak ayakta
yapmaktan daha kolay fakat sırt üstü yatarak yapmaktan daha önemlidir.
İlerleyen pelvik taban egzersiz pozisyonları, pelvik taban kaslarına zordur. Çünkü pelvik taban kasları üzerinde daha fazla kontrol
etki eden yerçekiminin direnç kuvvetini kademeli olarak artıran gerektirir. Bu pozisyonda egzersiz yaparken yatarak ve oturarak yapılan
pelvik egzersiz pozisyonlarını içerir. pozisyonlardaki gibi karın, sırt ve bacak kaslarının kasılmadığından
Egzersizin Pozisyonu ve Yapılışı: emin olun.
Bu pozisyonu kullanırken, pelvik taban kas Ayakta, rahat olduğunuz pozisyonda, aynı sırt üstü yatar
hareketini optimize etmek için sandalyenin pozisyonda olduğu gibi pelvik taban kaslarını kasın. Bir süre
ucuna doğru oturun. bekleyin ve gevşeyin. 3. Happy Baby pozisyonunda esneyin:
Görseldeki pozisyona gelin ve
Sırt üstü yapılan egzersizlerdeki gibi karın, Kegel egzersizini ayakta dururken, oturup kalkarken veya yürürken
sırt, kalça ve bacak kaslarını kullanmadan yaparak ilerleme kaydedebilirsiniz.
1. Uzanmak pelvik taban kaslarınızı sıkın.
Pelvik kaslarınızı doğru kullanmayı öğrendiğinizde Kegel egzersizini
Pelvik taban egzersizlerine yeni başlayanlar için en iyi pozisyon Bu egzersiz sırasında anüs ve perine bölgesinin çekilerek oturma
genellikle uzanmaktır. Bu pozisyon kolay bir başlangıçtır çünkü, yüzeyinden uzaklaştığını hissedeceksiniz. Bir süre bekledikten sonra
pelvik taban kaslarının ve pelvik içeriğin ağırlığının dik pozisyonlarda gevşeyin. Görseldeki pozisyona gelin ve
meydana gelen yerçekimine karşı kaldırılmasını önler. 10 sn bekleyin. Hareketi 2-3 defa tekrarlayın.
3. Ayakta Durmak
Egzersizin Pozisyonu ve Yapılışı:
Çoğu insan Kegel egzersizlerini yatakta
Dizler bükülmüş olarak sırt üstü yatın. yatarken veya sandalyede otururken
(aşağıda gösterilmiştir) Karın, sırt, yapmayı tercih eder fakat bu egzersizler
kalça ve bacak kaslarınızı kasmadan kendinizi rahat hissettiğiniz Ör: Diş fırçalarken, tv izlerken, masa başında çalışırken, çömelip
pelvik taban kaslarını yukarıda herhangi bir pozisyonda yapılabilir. yerden bir şey alırken ya da bacak veya karın antrenmanı yaparken
Kegel egzersizini kolaylıkla yapabilirsiniz.
14
4. ELEKTRİK STİMÜLASYONU
Elektrik stimülasyonu stres ve/veya sıkışma üriner inkontinans
tedavisinde kullanılan, basit, girişimsel olmayan, ucuz bir tedavi
modalitesidir.
Amaç, vajina veya anüse yerleştirilen elektrotlarla pudental sinirin
uyarılmasıdır.
Farklı frekansta akımlar değişik şekillerde kullanılabilinir. Hasta 3-4
seanstan sonra hangi kasını kasabileceğini öğrenebilmektedir.
Perinenin yukarıya doğru hareketi egzersizin doğru yapıldığına
işarettir.
A. FARMAKOLOJİK TEDAVİLER
MS’li hastalarda sık görülen işeme bozuklukları;
- Sık idrara çıkma,
- Urgency (acil idrar yapma gereksinimi),
- Noktüri (gece idrar yapma ihtiyacı ile uyanma)
• İdrar yolları enfeksiyonları, özellikle MS’li kadınlarda sık görülür ve
işeme bozukluğunun artmasına neden olabilir.
• İşeme bozukluğu çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.
• Detrüsor kas hiperaktivitesi: Detrüsor denen kas idrar torbasını
(mesane) çepeçevre sarar. Bu kas idrar torbasına idrar dolarken
gevşer, işeme sırasında kasılır. Detrusör kası MS nedeniyle fazla
çalışırsa idrar torbası tam dolmadan kişide işeme isteği belirir;
bunun sonucunda kişi çok acil olarak işeme isteği ile çok sık idrara
çıkar.
• Detrüsor - sfinkter dissinerjisi: İdrar torbasının bitiminde büzgen
kası denen musluk işlevi gören bir kas bulunur. İşeme sırasında idrar
torbası kasılırken bu kasın gevşemesi gerekir. Gevşemezse
“detrüsör-sfinkter dissinerjisi” olarak isimlendirilen durum oluşur ve
hasta işemekte, idrar torbasını boşaltmakta zorlanır, ya da idrarını
yapamaz.
Bazı hastalarda hem çok sık idrar yapma isteği hem de idrarını
boşaltamama sorunu birlikte görülebilir. Bu hastalarda hedef böbrek
fonksiyonlarını korumak ve idrar yolu enfeksiyonlarının önüne
geçerek diğer MS yakınmalarının artmasını engellemek olmalıdır.
İdrar yapmalar ya da kaçırmalar arasında 1 saatten daha kısa bir
süre varsa, gün içerisinde 30 dakikada bir idrar yaparak eğitim
programına başlanır. İdrarınız gelmese dahi 30 dakikada bir tuvalete
gidilip idrar yapmaya çalışılmalıdır.
İdrar yapma saatleri buna göre belirlenerek not edilir.
• İdrar Yapmalar Arasındaki Süreyi Giderek Arttırma
Her başarılı haftadan sonra işemeler arasındaki süre 30 dakika
artırılır.
2. PELVİK TABAN EGZERSİZLERİ / KEGEL EGZERSİZLERİ
Kegel Egzersizi Nedir?
Pelvik taban kaslarının egzersizleri ilk kez Kegel tarafından tarif
edildiğinden ötürü Kegel egzersizleri olarak adlandırılmaktadır.
Kegel tarafından önerilen pelvik taban rehabilitasyonu, “pelvik
tabanı oluşturan kasların fonksiyonlarının korunması ve
geliştirilmesi” için düzenli olarak tekrarlanan bir dizi egzersize
dayanmaktadır.
Kegel Egzersizleri Yapmanın Ne Gibi Faydaları Vardır?
• Bağırsak ve mesane kontrolünü iyileştirmek
• Gaz çıkışını kontrol etmeye yardımcı olmak
• İdrar ve dışkı sızıntısını önlemek
• Mesanenin tamamen boşalmasına yardımcı olmak
• Ereksiyona ulaşmada yardımcı olmak
• Erken boşalmayı önlemeye yardımcı olmak
• Pelvisle alakalı ağrıyı azaltmak
• Dışkılama yeteneğini geliştirmek
• Kasları doğuma uygun hale getirmek
Pelvik taban kaslarının fonksiyonlarını gerçekleştirebilmesi için
rahatlatmak için;
Kegel Egzersizlerinin Sonuçlarını Ne Zaman Göreceksiniz?
Günde üç kez Kegel egzersizi yaparsanız, dört ila altı hafta içinde
mesane kontrolünün daha iyi olduğunu göreceksiniz. Ama büyük bir
burundan derin nefes alın. değişikliğin görülmesi 6 ay kadar sürebilir. Ağrınız varsa, egzersizi yanlış yapıyor olabilirsiniz. Bu noktada süreci
Hareketi 2-3 defa tekrarlayın. Bazı kişiler bu iyileşmeyi beklenenden daha erken bazıları ise daha
olur. Bu nedenle ayakta yapılan Kegel egzersizleri idrar kaçırma için geç görebilir. Çünkü sonuç kişiden kişiye değişir. Bu egzersizi yaparken pelvik taban kaslarınız yorulabilir. Yorgunluk
2. Child’s Pose pozisyonunda esneyin: İyileşmelerinizi fark etmenize yardımcı olması için her gün idrar
Görseldeki W pozisyonuna gelin ve kaçağınızı not etmeye çalışın. Kegel egzersizlerinde de aynı diğer egzersizler gibi aşırıya
10 sn bekleyin. Hareketi 2-3 defa tekrarlayın.
3 ayda herhangi bir değişiklik görmüyorsanız Kegel egzersizleri için
doğru kasları bulamamış olabilirsiniz.
Pelvik taban kaslarını doğru öğrenebilmeniz için doktorunuza veya
fizyoterapistinize başvurun.
10 sn bekleyin. Hareketi 2-3 defa tekrarlayın. Kegel Egzersizi Cinsel Yaşamınızı İyileştirebilir Mi? Ağrı ve Kegel Egzersizleri
Kegel egzersizlerinin hem kadınlar hem de erkekler için cinsel
faydaları olabilir.
günlük aktiviteleriniz sırasında veya egzersiz yaparken rahatlıkla
yapabilirsiniz. 4. Yogi squat pozisyonunda esneyin:
birkaç çalışma Kegel egzersizleri ile kadınlarda daha iyi cinsel işlev
arasında bağlantı kurmuştur.
Cinsel Tıp İncelemelerinde bildirilen araştırma, Kegel egzersizlerinin
erkeklerde cinsel işlev bozukluğunun tedavisine de yardımcı
olabileceğini düşündürmektedir.
5. Sphinx pozisyonu:
pozisyona gelin ve 10 sn bekleyin.
Hareketi 2-3 defa tekrarlayın.
Yapılması gerekenler;
- Hastanın ek hastalıkları (şeker hastalığı, parkinson gibi) ve
tedavileri (idrar söktürücüler, tansiyon ilaçları) mutlaka gözden
geçirilmelidir.
• Hastalardan ayrıntılı öykü alınması ve fizik muayeneleri oldukça
önemlidir.
- Ayrıca hastalardaki problemlere yönelik medikal tedaviler de
Benzer yakınmalara neden olabilecek erkeklerde prostat büyümesi,
verilebilmektedir.
idrar borusu problemleri gibi diğer sebepler gerektiğinde üroloji
hekimine danışılarak dışlanmalıdır.
antikolinerjikantimuskarinik etkili ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar mesane
• Tam idrar tahlili ve idrar kültürü yapılmalıdır.
boşalmasını yavaşlatır, rezidüel idrar hacmini artırırlar. Tedavi öncesi
rezidü idrar hacmi saptanarak, daha sonraki ölçümlerle tedavinin
• İşeme sonrası idrar torbasında kalan idrar miktarının
(postmiksiyon rezidü idrar hacmi) ölçülmesi ve ultrason tanıya
etkinliği izlenebilir.
yardımcı olur.
- Oksibutinin; (Uropan 5 mg tb) günde 1-3 kez, 2.5-5 mg
dozunda kullanılır.
• Hastaların bir bölümünde ürodinamik çalışmalar gerekebilir.
Ürodinamik çalışma için öncelikle idrar torbasının tamamen
- Propiverin; (Mictonorm 15mg draje ve SR 30mg kapsül)
boşaltılması sağlanır. Ardından biri idrar torbası içerisine, biri de
makata yumuşak, can yakmayan basınç kateterleri yerleştirilir. İdrar
günde1-4 kez 15 mg dozunda kullanılır.
torbası içerisine yerleştirilen kateter bir özel bir pompaya bağlıdır ve
pompa idrar torbası içerisine ölçüm cihazının belirlediği hızla su
- Fesoterodin; (Toviaz 4 mg tb- 8 mg uzatılmış salınımlı tb) günde
1 kez 4-8 mg dozunda kullanılır.
pompalar.
Hem idrar torbası dolarken hem de dolduktan sonra hastanın
işemesi ile detrüsor kasının ve sfinkter denen büzgen kasının
- Solifenasin; (Kinzy, Solifas 5-10 mg tb) günde 1 kez 5-10 mg
elektriksel aktivitesi ölçülür.
dozunda kullanılır.
Genel öneriler
- Trospium Klorür; (Spasmex 30 mg tb) günde 2-3 kez 15 mg
dozunda kullanılır. Kan beyin bariyerini geçmez. Kognisyon
- Aşırı aktif idrar torbası bulguları olan hastaların günlük sıvı
üzerine etkisi azdır,
alımının 1-2 litreye sınırlandırılması önerilir. Ayrıca akşam yatağa
- Darifenasin; (Emselex 7,5 ve 15 mg uzatılmış salım tablet)
girmeden 2 saat önce su içmeyi bırakma gibi öneriler de
verilebilir.
günde 1 kez 7,5-15 mg dozunda kullanılır Selektif olarak M3
reseptörlerini bloke eder. Kognisyon üzerine etkisi azdır.
- Pelvik taban egzersizleri aşırı aktif idrar torbası bulguları olan
hastalarda faydalı olabilir. Pelvik taban egzersizlerinden detaylıca
bahsedeceğiz.
Pelvik Taban Kaslarını Doğru Şekilde Nasıl Bulabilirim?
Kegel Egzersizini Nasıl Yapabilirim?
Kaslarınızı bulmanın en kolay yollarından biri idrar yaparkendir.
Tam olarak hangi kasların hedefleneceğini öğrendikten sonra Kegel
egzersizlerini yapmak çok kolaydır.
• İdrara çıkarken idrar akışını durdurmaya
veya yavaşlatmaya çalışın.
(İdrar çıkışını durdurmayı sadece
pelvik taban kaslarını kullanmayı
öğrenirken veya ilerlemeyi
kontrol ederken deneyin)
• Bu sırada kalçanızdaki, bacaklarınızdaki
veya karnınızdaki kasları kasmamaya
1. Pelvik taban kaslarını belirledikten sonra mesanenizi boşaltın ve
ve nefesinizi tutmamaya dikkat edin.
dizleriniz bükülmüş,bacaklarınız kalça genişliğinde açık olacak
• İdrar akışını yavaşlatabildiğiniz veya
şekilde sırt üstü yatın.
durdurabildiğiniz zaman, bu kasları
başarılı bir şekilde kullanmış olursunuz.
2. Pelvik taban kaslarını sıkın, kasılmayı 3 saniye devam ettirin ve
ardından 3 saniye gevşeyin.
• Veya sanki gazınız geldiğinde gazınızı durdurmaya
3. Bunu yaparken nefesinizi tutmayın. Nefesinizi tutmamak için
çalışıyormuşsunuz gibi anüsün etrafını sıkın. Doğru kasları
bulduğunuzdan emin olana kadar birkaç kez sıkın ve bırakın.
yüksek sesle saymayı deneyebilirsiniz.
4. Bu egzersizleri yapmaya çalışırken veya tam hedef kasları
• Bu kasları sıkmak çekme hissi verir; bunlar pelvik egzersizler için
bulurken karın, kalça gibi diğer kas gruplarını kasmayın.
doğru kaslardır.
5. Arka arkaya birkaç kez deneyin ama aşırıya kaçmayın.
Kaslar güçlendiğinde ve doğru kası, doğru şekilde kullanmayı
öğrendiğinizde bu egzersizleri yapmak çok kolaydır.
Bu egzersizi seans başına 10 kez yapın. Günde en az üç benzer
seans yapmaya çalışın. Eğer yorulursanız durun ve dinlenin.
Birkaç hafta sonra, kasları yavaş yavaş 5 veya 10 saniye kasılı
tutarak bekleme süresini artırın ve egzersizleri ayakta yapmaya
Aynı şekilde egzersizleri yaptıktan sonra başınız ağrıyor ise göğüs
Pelvik taban rehabilitasyonu, Bu egzersizlerden bir veya bir kaçını yapmanız yeterli olacaktır. Dikkat edilmesi gerekenler: Sık idrara çıkan veya acil idrara çıkma yakın
kaslarınızı kasıyor ve nefesinizi tutuyor olabilirsiniz.
Kasları nasıl doğru şekilde gevşeteceğinizi ve güçlendireceğinizi
öğrenirseniz, Kegel egzersizleri zararlı değildir. Kegel Egzersizlerinden en iyi şekilde nasıl yararlanılır?
Kegel egzersizlerini yaparken herhangi bir ağrı hissetmemelisiniz. Kegel egzersizlerini en iyi şekilde gerçekleştirmek için bazı ipuçları:
iyi bilen bir sağlık uzmanına danışın. 1. Doğal şekilde nefes alın ve nefesi tutmayın.
2. Pelvik taban kaslarını içe ve yukarı doğru çekerken arkadan öne
olduğunda durun ve egzersizi daha sonra yapın. doğru sıkın.
3. Kalça, uyluk veya karın kaslarınızı kasmayın veya germeyin.
kaçmamalısınız.
4. Kaşlarınızı, omuzlarınızı veya ayak parmaklarınızı kaldırmayın.
İdrar akışınızı durdurmak için çok fazla zaman harcamamalısınız
çünkü bu, idrarla ilişkili diğer organlarınız için zararlı olabilir. 5. Ayakta durma veya çömelme gibi çok fazla pratikle yapılabilecek
diğer pozisyonları deneyin.
İdrar sondanız varsa Kegel egzersizlerini yapmayınız.
6. Günlük yaşam aktiviteleri sırasında bu egzersizleri tekrarlayın.
Örneğin; sabah dişlerinizi fırçalarken ve televizyon seyrederken…vs
Kegel egzersizleri sırasında ve 3. BİOFEEDBACK
sonrasında normalde ağrı
hissetmemeniz gerekmektedir. Biofeedback fizyolojik olayların bir ekran ve ses düzeni aracılığı ile
International Urogynecology Journal'daki bilim adamlarına göre, Fakat egzersiz yaparken yanlış görsel ve işitsel sinyaller halinde hastaya yansıtılmasıdır. Görsel,
kasları kullanıyorsanız kendinizi işitsel ve taktil uyaranlarla bilinçsiz fizyolojik durumlar hakkında
rahatsız hissedebilirsiniz. hastanın bilgilendirilmesi amaçlanır.
Egzersizleri yaptıktan sonra sırt Biofeedback, vajinal yüzeyel elektrodlarla uygulanan, pelvik taban
veya mide ağrısı çekiyorsanız pelvik rehabilitasyonunda kullanılan düşük riskli, girişimsel olmayan bir
taban kaslarınız yerine mide veya metoddur. Egzersizi öğretmek amacıyla başlangıçta kullanılabilir.
sırt kaslarınızı kullanıyor veya çok
fazla kasları yoruyor olabilirsiniz. Egzersizleri yaparken görsel bir feedback olmadığında istenmeyen
kaslar da kasılabilir. Biofeedback ile eğitimde bu olasılık daha azdır.