Page 20 - MS'te Mesane Disfonksiyonu ve Rehabilitasyonu Bülteni

- Hastanın ek hastalıkları (şeker hastalığı, parkinson gibi) ve

Yapılması gerekenler;

tedavileri (idrar söktürücüler, tansiyon ilaçları) mutlaka gözden
A. FARMAKOLOJİK TEDAVİLER
geçirilmelidir.
• Hastalardan ayrıntılı öykü alınması ve fizik muayeneleri oldukça

önemlidir.
Benzer yakınmalara neden olabilecek erkeklerde prostat büyümesi,
- Ayrıca hastalardaki problemlere yönelik medikal tedaviler de

idrar borusu problemleri gibi diğer sebepler gerektiğinde üroloji
verilebilmektedir.

hekimine danışılarak dışlanmalıdır.
MS’li hastalarda sık görülen işeme bozuklukları;
Sık idrara çıkan veya acil idrara çıkma yakınması olan hastalara

- Sık idrara çıkma,
• Tam idrar tahlili ve idrar kültürü yapılmalıdır.
antikolinerjikantimuskarinik etkili ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar mesane

boşalmasını yavaşlatır, rezidüel idrar hacmini artırırlar. Tedavi öncesi
- Urgency (acil idrar yapma gereksinimi),
• İşeme sonrası idrar torbasında kalan idrar miktarının
rezidü idrar hacmi saptanarak, daha sonraki ölçümlerle tedavinin

- Noktüri (gece idrar yapma ihtiyacı ile uyanma)
(postmiksiyon rezidü idrar hacmi) ölçülmesi ve ultrason tanıya
etkinliği izlenebilir.
yardımcı olur.
• İdrar yolları enfeksiyonları, özellikle MS’li kadınlarda sık görülür ve

- Oksibutinin; (Uropan 5 mg tb) günde 1-3 kez, 2.5-5 mg
işeme bozukluğunun artmasına neden olabilir.
dozunda kullanılır.

• Hastaların bir bölümünde ürodinamik çalışmalar gerekebilir.
Ürodinamik çalışma için öncelikle idrar torbasının tamamen

• İşeme bozukluğu çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.
- Propiverin; (Mictonorm 15mg draje ve SR 30mg kapsül)

boşaltılması sağlanır. Ardından biri idrar torbası içerisine, biri de
günde1-4 kez 15 mg dozunda kullanılır.
• Detrüsor kas hiperaktivitesi: Detrüsor denen kas idrar torbasını
makata yumuşak, can yakmayan basınç kateterleri yerleştirilir. İdrar

torbası içerisine yerleştirilen kateter bir özel bir pompaya bağlıdır ve
(mesane) çepeçevre sarar. Bu kas idrar torbasına idrar dolarken
- Fesoterodin; (Toviaz 4 mg tb- 8 mg uzatılmış salınımlı tb) günde
pompa idrar torbası içerisine ölçüm cihazının belirlediği hızla su
gevşer, işeme sırasında kasılır. Detrusör kası MS nedeniyle fazla

pompalar.
çalışırsa idrar torbası tam dolmadan kişide işeme isteği belirir;

1 kez 4-8 mg dozunda kullanılır.
Hem idrar torbası dolarken hem de dolduktan sonra hastanın
bunun sonucunda kişi çok acil olarak işeme isteği ile çok sık idrara

işemesi ile detrüsor kasının ve sfinkter denen büzgen kasının
- Solifenasin; (Kinzy, Solifas 5-10 mg tb) günde 1 kez 5-10 mg

çıkar.

dozunda kullanılır.
elektriksel aktivitesi ölçülür.

• Detrüsor - sfinkter dissinerjisi: İdrar torbasının bitiminde büzgen
kası denen musluk işlevi gören bir kas bulunur. İşeme sırasında idrar
- Trospium Klorür; (Spasmex 30 mg tb) günde 2-3 kez 15 mg
Genel öneriler

torbası kasılırken bu kasın gevşemesi gerekir. Gevşemezse

dozunda kullanılır. Kan beyin bariyerini geçmez. Kognisyon
“detrüsör-sfinkter dissinerjisi” olarak isimlendirilen durum oluşur ve
- Aşırı aktif idrar torbası bulguları olan hastaların günlük sıvı

üzerine etkisi azdır,

alımının 1-2 litreye sınırlandırılması önerilir. Ayrıca akşam yatağa
hasta işemekte, idrar torbasını boşaltmakta zorlanır, ya da idrarını

- Darifenasin; (Emselex 7,5 ve 15 mg uzatılmış salım tablet)

girmeden 2 saat önce su içmeyi bırakma gibi öneriler de
yapamaz.
günde 1 kez 7,5-15 mg dozunda kullanılır Selektif olarak M3
verilebilir.

reseptörlerini bloke eder. Kognisyon üzerine etkisi azdır.
Bazı hastalarda hem çok sık idrar yapma isteği hem de idrarını

- Pelvik taban egzersizleri aşırı aktif idrar torbası bulguları olan
boşaltamama sorunu birlikte görülebilir. Bu hastalarda hedef böbrek

hastalarda faydalı olabilir. Pelvik taban egzersizlerinden detaylıca
fonksiyonlarını korumak ve idrar yolu enfeksiyonlarının önüne
bahsedeceğiz.
geçerek diğer MS yakınmalarının artmasını engellemek olmalıdır.

İdrar yapmalar ya da kaçırmalar arasında 1 saatten daha kısa bir
Kegel Egzersizini Nasıl Yapabilirim?
- Tolteridon tartarat; (Detrusitol 1 mg tablet, SR 4 mg kapsül)

Pelvik Taban Kaslarını Doğru Şekilde Nasıl Bulabilirim?
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının yönetimi konusunda bir
vücuttaki diğer kaslar gibi kuvvetli ve yeterince kasılabiliyor olması
günde 2 kez 2 mg dozunda ya da uzun salınımlı formu için günde
süre varsa, gün içerisinde 30 dakikada bir idrar yaparak eğitim
görüş birliği yoktur. Ancak şiddetli enfeksiyonlar ilerleyip her iki

1. Mesane eğitimi
1 kez 4 mg dozunda kullanılır.

Kaslarınızı bulmanın en kolay yollarından biri idrar yaparkendir.
programına başlanır. İdrarınız gelmese dahi 30 dakikada bir tuvalete
Tam olarak hangi kasların hedefleneceğini öğrendikten sonra Kegel
cinsiyette ciddi böbrek enfeksiyonlarına dönüşebilmektedir. Bu
gerekir.
nedenle ciddi takibi gerekir.
egzersizlerini yapmak çok kolaydır.
2. Pelvik taban kaslarının yeniden eğitimi - Kegel Egzersizi
gidilip idrar yapmaya çalışılmalıdır.
3. Biofeedback
• İdrara çıkarken idrar akışını durdurmaya
- Propanteline; (Bantinova 15 mg draje), günde 4 kez 15 mg
Pelvik taban kasları MS’in

dozunda kullanılır.
4. Elektriksel stimülasyonu
veya yavaşlatmaya çalışın.
İdrar yapma saatleri buna göre belirlenerek not edilir.
yarattığı patolojiye (yukarıda

detaylıca ele alınmıştır) ek olarak
(İdrar çıkışını durdurmayı sadece
Gibi uygulamaları içermektedir.
- Temiz aralıklı kateterizasyon (TAK); ince esnek ve kaygan bir
pelvik taban kaslarını kullanmayı

• İdrar Yapmalar Arasındaki Süreyi Giderek Arttırma

- Botulinum toksin; şiddetli aşırı aktif mesane bulguları olan

veya başka bir çok nedenden

öğrenirken veya ilerlemeyi
dolayı zayıflayabilir.
hastalarda son basamak olarak önerilir.

sonda ile idrar torbasına girerek idrarın boşaltılması işlemidir,
1. MESANE EĞİTİMİ
kontrol ederken deneyin)

Her başarılı haftadan sonra işemeler arasındaki süre 30 dakika

- Uzun süreli kateterizasyon; idrar torbasına uzun süreli kalıcı
artırılır.
İdrarı boşaltma güçlüğü olan hastalarda prostat büyümesi

• Bu sırada kalçanızdaki, bacaklarınızdaki
• Günlük idrar miktarı 1200-1600 ml olmalıdır.
sonda yerleştirilmesi işlemidir, artık TAK mümkün değilse önerilir.
tedavisinde kullanılan alfa bloker ilaçlar kullanılabilir.
2. PELVİK TABAN EGZERSİZLERİ / KEGEL EGZERSİZLERİ
veya karnınızdaki kasları kasmamaya

- Suprapubik vibrasyon; karın ön duvarına yerleştirilen bir uyarıcı
ve nefesinizi tutmamaya dikkat edin.
• Kronik öksürük ve kabızlık
- Prazosin (Minipress, Vasoflex, Lantopres, Hypovase)

1. Pelvik taban kaslarını belirledikten sonra mesanenizi boşaltın ve
Bunlardan bazıları aşağıda listelenmiştir:
Kegel Egzersizi Nedir?

(stimülatör) ile idrar torbası üzerinde titreşimler oluşturarak idrar

dizleriniz bükülmüş,bacaklarınız kalça genişliğinde açık olacak
- Terazosin (Teranar 5 mg tb)
idrar kaçırmayı artırır.
torbasının boşalmasını kolaylaştırma işlemidir, idrar boşaltma
- Doksazosin (Cardura 4 mg tb)
şekilde sırt üstü yatın.

• İdrar akışını yavaşlatabildiğiniz veya

• Gebelik ve doğum sırasında oluşan kas hasarı
Bu nedenle tedavi edilmesi gereklidir.

- Tamsülosin; (Flomax 0,4 mg tb) günde 1 kez 0,4 mg, gerekirse
Pelvik taban kaslarının egzersizleri ilk kez Kegel tarafından tarif

durdurabildiğiniz zaman, bu kasları
• Hormonel değişiklikler

güçlüğü olan hastalarda kullanılabilir ve kullanımı sınırlıdır.

2. Pelvik taban kaslarını sıkın, kasılmayı 3 saniye devam ettirin ve
başarılı bir şekilde kullanmış olursunuz.
• Kilo fazlalığı varsa kilo verilmeli,

2-4 hafta sonra günde bir kez 0,8 mg kullanılabilir
edildiğinden ötürü Kegel egzersizleri olarak adlandırılmaktadır.

• Prostat ameliyatı
• Pelvik travma veya cerrahi

sigara kullanımı varsa bırakılmalıdır.

ardından 3 saniye gevşeyin.
Çok nadir olarak özellikle tedavilere dirençli bazı hastalarda
Sık idrara çıkma şikayeti olan hastalarda;
• Kabızlık
Kegel tarafından önerilen pelvik taban rehabilitasyonu, “pelvik
• Veya sanki gazınız geldiğinde gazınızı durdurmaya

üroloji ile iş birliği yapılarak cerrahi tedaviler de
uygulanabilmektedir.

3. Bunu yaparken nefesinizi tutmayın. Nefesinizi tutmamak için
çalışıyormuşsunuz gibi anüsün etrafını sıkın. Doğru kasları
• Sıvı gıdalar ve lifli besinlerin alınması kabızlığı önler. Kola, kahve,
• Sürekli öksürük
tabanı oluşturan kasların fonksiyonlarının korunması ve

bulduğunuzdan emin olana kadar birkaç kez sıkın ve bırakın.

geliştirilmesi” için düzenli olarak tekrarlanan bir dizi egzersize
çay, çikolata ve alkol idrar yapma ihtiyacını artırabilir bu nedenle

- Desmopressin; (Minirin 0,1 ve 0,2 mg tablet, 1 mg/mL burun
yüksek sesle saymayı deneyebilirsiniz.
• Obezite veya fazla kilolu olmak
dayanmaktadır.
B. KONVANSİYONEL TEDAVİLER
diyetten çıkarılmalıdır.
• Tekrarlanan ağır kaldırma
spreyi ) antidiüretik hormondur. Oral form için önerilen doz günde 1

• Egzersiz eksikliği
• Bu kasları sıkmak çekme hissi verir; bunlar pelvik egzersizler için
4. Bu egzersizleri yapmaya çalışırken veya tam hedef kasları
kez 100-400 μg yani 0,1-0,4 mg. Burun spreyi için önerilen doz
GENEL BİLGİLENDİRME
Zamanlı İşeme Programı- Mesane Eğitimi
Kegel Egzersizleri Yapmanın Ne Gibi Faydaları Vardır?

günde 1 kez 10-40 μg, 1 doz sprey 10 μg’ye denk gelmektedir.
doğru kaslardır.
bulurken karın, kalça gibi diğer kas gruplarını kasmayın.
Pelvik Taban Rehabilitasyonu
Pelvik Taban Kasları
İdrar yolu enfeksiyonlarında görülen işeme sorunlarının
5. Arka arkaya birkaç kez deneyin ama aşırıya kaçmayın.
• İdrar Takibi ve Zamanlı İşeme
• Bağırsak ve mesane kontrolünü iyileştirmek
tedavisi;
• Gaz çıkışını kontrol etmeye yardımcı olmak
Üriner, bağırsak ve cinsel işlev bozuklukları
• İdrar ve dışkı sızıntısını önlemek
MS’li bireylerde en sık görülen ve
Kaslar güçlendiğinde ve doğru kası, doğru şekilde kullanmayı
Üç günlük idrar takvimi tamamlanır (idrar yapılan saatler not alınır)
Pelvik taban kasları, vücudun arkasındaki kuyruk sokumu
engelleyici pelvik taban bozukluklarıdır.
- Hastada idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma gibi
kemiğinden öndeki kasık kemiğine uzanan hamak şeklindeki
Günlük idrar takviminden, idrar yapmalar arasındaki en kısa zaman
öğrendiğinizde bu egzersizleri yapmak çok kolaydır.
• Mesanenin tamamen boşalmasına yardımcı olmak

bulunur.
• Ereksiyona ulaşmada yardımcı olmak
Pelvik taban işlev bozukluğu MS'li kişilerde
kaslardır. Bu kaslar idrar, dışkı ve gazın geçişini kontrol ederek
yakınmalara yol açan idrar yolu enfeksiyonları geniş spektrumlu

günlük yaşam aktivitelerinin performansını,

mesaneyi ve bağırsak bölgesini desteklerler. Ayrıca cinsel
antibiyotikler ile tedavi edilir ve kültür sonucuna göre tedavi
• Erken boşalmayı önlemeye yardımcı olmak
Bu egzersizi seans başına 10 kez yapın. Günde en az üç benzer
yürümeyi ve yaşam kalitesini olumsuz
• Pelvisle alakalı ağrıyı azaltmak
İdrar yapmalar ya da kaçırmalar arasında 1 saatten daha uzun bir

seans yapmaya çalışın. Eğer yorulursanız durun ve dinlenin.
düzenlenir.
fonksiyonun korunmasında da önemli rolleri vardır.
• Dışkılama yeteneğini geliştirmek
yönde etkilemektedir.

süre varsa, gün içerisinde 60 dakikada bir idrar yaparak eğitim
• Kasları doğuma uygun hale getirmek
Birkaç hafta sonra, kasları yavaş yavaş 5 veya 10 saniye kasılı
programına başlanır. İdrarınız gelmese dahi 60 dakikada bir tuvalete
gidilip idrar yapmaya çalışılmalıdır.
tutarak bekleme süresini artırın ve egzersizleri ayakta yapmaya
Bu egzersizlerden bir veya bir kaçını yapmanız yeterli olacaktır.
Kegel egzersizlerini yaptıktan sonra pelvik taban kaslarını esnetip
başlayın. Kegel egzersizlerini ayakta yapmak idrar tutma İşeme güçlüğü olan hastalarda tedavi; Pelvik taban kaslarının fonksiyonlarını gerçekleştirebilmesi için Pelvik taban rehabilitasyonu, MS’TE MESANE DİSFONKSİYONU VE REHABİLİTASYONU Dikkat edilmesi gerekenler: Aynı şekilde egzersizleri yaptıktan sonra başınız ağrıyor ise göğüs
Gelişmiş pelvik taban egzersizleri genellikle ayakta yapılır. Çünkü
detaylıca anlattığımız gibi kasın. Ardından gevşeyin. Hareketi aynı
kontrolünüzü daha çok geliştirmenizi sağlayacaktır. şekilde tekrarlayın. pelvik taban kaslarının, dik durma pozisyonunda yerçekimi rahatlatmak için; kaslarınızı kasıyor ve nefesinizi tutuyor olabilirsiniz.
kuvvetine karşı pelvik içeriğin ağırlığını kaldırarak daha fazla Kegel Egzersizlerinin Sonuçlarını Ne Zaman Göreceksiniz? Kasları nasıl doğru şekilde gevşeteceğinizi ve güçlendireceğinizi
Yukarıda açıklanan yavaş kasılmaları yaptıktan sonra, 5-10 kere çok Aynı egzersizi yan yatarak veya yüzüstü yatarak da yapabilirsiniz. çalışması gerekir. 1. Derin diyafram solunumu yapın: öğrenirseniz, Kegel egzersizleri zararlı değildir. Kegel Egzersizlerinden en iyi şekilde nasıl yararlanılır?
hızlı kasılma (sıkıştırma) yapın. Elinizi göğüs kafesinin bittiği sınıra yakın Günde üç kez Kegel egzersizi yaparsanız, dört ila altı hafta içinde
Ayakta durma aynı zamanda pelvik taban egzersizleri için en iyi karnınızın üzerine yerleştirin ve elinizin altına mesane kontrolünün daha iyi olduğunu göreceksiniz. Ama büyük bir Kegel egzersizlerini yaparken herhangi bir ağrı hissetmemelisiniz. Kegel egzersizlerini en iyi şekilde gerçekleştirmek için bazı ipuçları:
Hızlı kasılmalar, idrar çıkışını hızla durdurarak idrar kaçırmayı 2. Dik Oturmak fonksiyonel eğitim pozisyonudur. Çünkü bu pozisyon, gün boyunca burundan derin nefes alın. değişikliğin görülmesi 6 ay kadar sürebilir. Ağrınız varsa, egzersizi yanlış yapıyor olabilirsiniz. Bu noktada süreci
önlemeye yardımcı olabilir. ayakta dururken veya yürürken pelvik taban kaslarının çalışması Yavaşça ağızdan nefes verin. iyi bilen bir sağlık uzmanına danışın. 1. Doğal şekilde nefes alın ve nefesi tutmayın.
Sırt üstü yapılan egzersizlerde kontrol sağlandıktan sonra oturma gereken pozisyondur. Ayrıca idrar kaçırmalar genellikle ayaktayken Hareketi 2-3 defa tekrarlayın. Bazı kişiler bu iyileşmeyi beklenenden daha erken bazıları ise daha
Kegel Egzersizleri İçin En İyi 3 Pozisyon pozisyonuna geçilir. Bu pozisyonda egzersiz yapmak ayakta olur. Bu nedenle ayakta yapılan Kegel egzersizleri idrar kaçırma için geç görebilir. Çünkü sonuç kişiden kişiye değişir. Bu egzersizi yaparken pelvik taban kaslarınız yorulabilir. Yorgunluk 2. Pelvik taban kaslarını içe ve yukarı doğru çekerken arkadan öne
yapmaktan daha kolay fakat sırt üstü yatarak yapmaktan daha önemlidir. olduğunda durun ve egzersizi daha sonra yapın. doğru sıkın.
İlerleyen pelvik taban egzersiz pozisyonları, pelvik taban kaslarına zordur. Çünkü pelvik taban kasları üzerinde daha fazla kontrol 2. Child’s Pose pozisyonunda esneyin: İyileşmelerinizi fark etmenize yardımcı olması için her gün idrar
etki eden yerçekiminin direnç kuvvetini kademeli olarak artıran gerektirir. Bu pozisyonda egzersiz yaparken yatarak ve oturarak yapılan Görseldeki W pozisyonuna gelin ve kaçağınızı not etmeye çalışın. Kegel egzersizlerinde de aynı diğer egzersizler gibi aşırıya 3. Kalça, uyluk veya karın kaslarınızı kasmayın veya germeyin.
pelvik egzersiz pozisyonlarını içerir. pozisyonlardaki gibi karın, sırt ve bacak kaslarının kasılmadığından 10 sn bekleyin. Hareketi 2-3 defa tekrarlayın. kaçmamalısınız.
Egzersizin Pozisyonu ve Yapılışı: emin olun. 3 ayda herhangi bir değişiklik görmüyorsanız Kegel egzersizleri için 4. Kaşlarınızı, omuzlarınızı veya ayak parmaklarınızı kaldırmayın.
doğru kasları bulamamış olabilirsiniz. İdrar akışınızı durdurmak için çok fazla zaman harcamamalısınız
Bu pozisyonu kullanırken, pelvik taban kas Ayakta, rahat olduğunuz pozisyonda, aynı sırt üstü yatar çünkü bu, idrarla ilişkili diğer organlarınız için zararlı olabilir. 5. Ayakta durma veya çömelme gibi çok fazla pratikle yapılabilecek
hareketini optimize etmek için sandalyenin pozisyonda olduğu gibi pelvik taban kaslarını kasın. Bir süre Pelvik taban kaslarını doğru öğrenebilmeniz için doktorunuza veya diğer pozisyonları deneyin.
ucuna doğru oturun. bekleyin ve gevşeyin. 3. Happy Baby pozisyonunda esneyin: fizyoterapistinize başvurun. İdrar sondanız varsa Kegel egzersizlerini yapmayınız.
Görseldeki pozisyona gelin ve 6. Günlük yaşam aktiviteleri sırasında bu egzersizleri tekrarlayın.
Sırt üstü yapılan egzersizlerdeki gibi karın, Kegel egzersizini ayakta dururken, oturup kalkarken veya yürürken 10 sn bekleyin. Hareketi 2-3 defa tekrarlayın. Kegel Egzersizi Cinsel Yaşamınızı İyileştirebilir Mi? Ağrı ve Kegel Egzersizleri Örneğin; sabah dişlerinizi fırçalarken ve televizyon seyrederken…vs
sırt, kalça ve bacak kaslarını kullanmadan yaparak ilerleme kaydedebilirsiniz.
1. Uzanmak pelvik taban kaslarınızı sıkın. Kegel egzersizlerinin hem kadınlar hem de erkekler için cinsel Kegel egzersizleri sırasında ve 3. BİOFEEDBACK
Pelvik kaslarınızı doğru kullanmayı öğrendiğinizde Kegel egzersizini faydaları olabilir. sonrasında normalde ağrı
Pelvik taban egzersizlerine yeni başlayanlar için en iyi pozisyon Bu egzersiz sırasında anüs ve perine bölgesinin çekilerek oturma günlük aktiviteleriniz sırasında veya egzersiz yaparken rahatlıkla hissetmemeniz gerekmektedir. Biofeedback fizyolojik olayların bir ekran ve ses düzeni aracılığı ile
genellikle uzanmaktır. Bu pozisyon kolay bir başlangıçtır çünkü, yüzeyinden uzaklaştığını hissedeceksiniz. Bir süre bekledikten sonra yapabilirsiniz. 4. Yogi squat pozisyonunda esneyin: International Urogynecology Journal'daki bilim adamlarına göre, Fakat egzersiz yaparken yanlış görsel ve işitsel sinyaller halinde hastaya yansıtılmasıdır. Görsel,
pelvik taban kaslarının ve pelvik içeriğin ağırlığının dik pozisyonlarda gevşeyin. Görseldeki pozisyona gelin ve birkaç çalışma Kegel egzersizleri ile kadınlarda daha iyi cinsel işlev kasları kullanıyorsanız kendinizi işitsel ve taktil uyaranlarla bilinçsiz fizyolojik durumlar hakkında
meydana gelen yerçekimine karşı kaldırılmasını önler. 10 sn bekleyin. Hareketi 2-3 defa tekrarlayın. arasında bağlantı kurmuştur. rahatsız hissedebilirsiniz. hastanın bilgilendirilmesi amaçlanır.
3. Ayakta Durmak
Egzersizin Pozisyonu ve Yapılışı: Cinsel Tıp İncelemelerinde bildirilen araştırma, Kegel egzersizlerinin Egzersizleri yaptıktan sonra sırt Biofeedback, vajinal yüzeyel elektrodlarla uygulanan, pelvik taban
Çoğu insan Kegel egzersizlerini yatakta erkeklerde cinsel işlev bozukluğunun tedavisine de yardımcı veya mide ağrısı çekiyorsanız pelvik rehabilitasyonunda kullanılan düşük riskli, girişimsel olmayan bir
Dizler bükülmüş olarak sırt üstü yatın. yatarken veya sandalyede otururken olabileceğini düşündürmektedir. taban kaslarınız yerine mide veya metoddur. Egzersizi öğretmek amacıyla başlangıçta kullanılabilir.
(aşağıda gösterilmiştir) Karın, sırt, yapmayı tercih eder fakat bu egzersizler 5. Sphinx pozisyonu: sırt kaslarınızı kullanıyor veya çok
kalça ve bacak kaslarınızı kasmadan kendinizi rahat hissettiğiniz Ör: Diş fırçalarken, tv izlerken, masa başında çalışırken, çömelip pozisyona gelin ve 10 sn bekleyin. fazla kasları yoruyor olabilirsiniz. Egzersizleri yaparken görsel bir feedback olmadığında istenmeyen
pelvik taban kaslarını yukarıda herhangi bir pozisyonda yapılabilir. yerden bir şey alırken ya da bacak veya karın antrenmanı yaparken Hareketi 2-3 defa tekrarlayın. kaslar da kasılabilir. Biofeedback ile eğitimde bu olasılık daha azdır.
Kegel egzersizini kolaylıkla yapabilirsiniz.
16
4. ELEKTRİK STİMÜLASYONU
Elektrik stimülasyonu stres ve/veya sıkışma üriner inkontinans
tedavisinde kullanılan, basit, girişimsel olmayan, ucuz bir tedavi
modalitesidir.
Amaç, vajina veya anüse yerleştirilen elektrotlarla pudental sinirin
uyarılmasıdır.
Farklı frekansta akımlar değişik şekillerde kullanılabilinir. Hasta 3-4
seanstan sonra hangi kasını kasabileceğini öğrenebilmektedir.
Perinenin yukarıya doğru hareketi egzersizin doğru yapıldığına
işarettir.