Bir hasta anketine göre, Multipl Skleroz (MS) olan kişilerin çoğu, COVİD-19 geliştirdikten sonra yeni veya kötüleşen semptomlar yaşıyor.
Bu bulgular ayrıca, fiziksel olarak engelli veya anksiyete veya depresyon ile mücadele eden MS hastalarının COVİD-19’dan tamamen iyileşme olasılığının daha düşük olduğunu göstermektedir.
Bulgularını 2021 Amerikan Nöroloji Akademisi yıllık toplantısında sunan Nottingham Üniversitesi’nden Afagh Garjani, “MS hastalarına bakan sağlık hizmeti sağlayıcıları, COVİD semptomları devam eden ve COVİD-19’u takiben MS’lerinde alevlenen hastaları göreceklerinin farkında olmalıdır” dedi.
Garjani’nin konuşmasının başlığı “Multipl Sklerozlu İnsanlarda COVİD-19’dan Kurtulma” idi.
2019’un sonlarında COVİD-19’un ortaya çıkmasından bu yana, araştırmacılar ve klinisyenler, hastalıktan kimin en büyük risk altında olduğunu anlamak için çalışıyorlar. Geçtiğimiz Mart ayında araştırmacılar, COVİD-19’un MS hastaları üzerindeki etkisini değerlendirmek için Birleşik Krallık MS Register COVİD-19 çalışmasını başlattı. Araştırmacılar sürekli olarak katılan MS hastalarından COVID-19 durumlarını rapor etmelerini istedi.
Kayıt defterine yaklaşık 8.000 kişi katıldı ve 1.000’den fazla bildirilen vaka var:
- 338 doğrulanmış COVİD-19 vakası
- 757 kendi kendine rapor edilen vaka
Tüm bu vakalar arasında 598 hasta takip anketlerine yanıt verdi.
Garjani “Bu verileri kullanarak basit bir soru sorduk: MS’li kişilerin COVİD-19 semptomlarından kurtulmaları ne kadar sürer?” dedi.
Bu yanıt veren hastaların dörtte üçünden fazlası (% 77) COVİD-19’dan iyileştiğini bildirdi, bu da artık semptomlarından hiçbirini yaşamadıkları anlamına geliyor. İyileşmeye kadar geçen medyan süre 10 gündü ve altı ile 21 gün arasında değişiyordu.
COVİD-19 semptomlarından henüz iyileşmemiş hastalar arasında medyan takip süresi 91 gündü (yaklaşık üç ay). Bazı hastalar 196 gün (yaklaşık 6,5 ay) kadar uzun süredir semptomlar yaşıyordu.
Garjani, “Bu bulgular genel olarak genel popülasyonda gördüklerimize benziyor” dedi.
İstatistiksel analiz ve bulgular
Garjani ve meslektaşları, bir kişinin COVİD-19’dan tam bir iyileşme bildirip bildirmeyeceği ile önemli ölçüde ilişkili faktörleri aramak için istatistiksel analizler kullandı.
Bu analizler, daha fazla engelli MS hastalarının, Genişletilmiş Engellilik Durum Ölçeğinde (EDSS) daha yüksek puanlarla kanıtlandığı gibi, tam bir iyileşme olasılığının önemli ölçüde daha düşük olduğunu ortaya koydu.
Ek olarak, pandemiden bir yıl önce önemli ölçüde anksiyete veya depresyon bildiren (Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği ile değerlendirilen) bireylerin COVİD-19’dan tamamen iyileşme olasılıkları da önemli ölçüde daha düşüktü.
Garjani, bu bulgunun MS’li kişilerin fiziksel refahı üzerinde ruh sağlığının öneminin altını çizdiğini kaydetti – ki bu uzun zamandır biliniyor, ancak çoğu zaman yeterince tanınmıyor ve yeterince tartışılmıyor.
Analizde ne demografik, MS tedavisinde kullanılan ilaçlar, MS süresi veya MS tipi daha kötü COVİD-19 ile ilişkili sonuçlarla ilişkilendirilmedi. Steroidlerle tedavi de değişmiş iyileşme riski ile ilişkili değildi.
Garjani, interferon-beta adı verilen belirli bir tür ilaç ile tedavinin (Rebif ve diğerleri olarak satılır), diğer ilaçlarla tedaviye kıyasla iyileşmeye biraz daha hızlı bağlı olduğunu belirtti. Ancak, “Bu daha hızlı iyileşme sadece birkaç hafta oldu ve klinik önemi sorgulanabilir” dedi.
Enfeksiyon MS semptomlarını nasıl etkiler?
MS’li kişilerin COVİD-19 iyileşmesini nasıl deneyimlediğini daha net olarak anlamak için Garjani ve meslektaşlarının ele aldığı bir sonraki soru şuydu: “Enfeksiyon MS semptomlarını nasıl etkiler?”
COVİD-19 geliştiren MS hastalarının yarısından fazlasının (% 58) enfeksiyondan sonra bir alevlenme yaşadığını bulmuşlardır. Yani, mevcut MS semptomları daha da kötüleşti ve / veya yeni semptomlar geliştirdiler.
İstatistiksel analizler, MS tedavisi için ilaç kullanan hastaların COVİD-19’dan sonra yeni semptomlar yaşama olasılığının önemli ölçüde daha düşük olduğunu, daha yüksek derecede engelli bireylerin ise mevcut semptomlarda kötüleşme yaşama olasılığının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu ortaya koydu.
Garjani, “Genel olarak, bireysel MS ilaçları COVİD-19’dan iyileşmeyi etkilemiyor gibi görünüyor ve aslında enfeksiyondan sonra yeni MS semptomlarını önleyebilir” dedi. “Bu nedenle, COVİD-19 korkusu nedeniyle tedaviyi değiştirme veya tedaviyi durdurma konusunda dikkatli olmalıyız.“
Referanslar:
- Multiple Sclerosis News Today
- Determinants of Recovery from the Coronavirus Disease 2019 in People with Multiple Sclerosis: The UK MS Register COVID-19 Prospective Cohort Study
- UK MS Register COVID-19 study